种植牙在牙科领域掀起了一场革命。生物相容性材料的引入可以粘附在天然骨骼上,同时在形状和功能上模仿失去的天然牙齿,极大地增强了口腔保健。植入植入物既费时又费力。它们只能在天然牙齿或牙齿脱落后骨密度正常且患者全身状况良好的情况下放置。
多年来,已对种植体设计、材料和位置进行了修改,以重建丢失牙齿的功能。种植牙需要满足的基本原理称为骨结合。这是当植入的植入物与周围的天然骨骼锁定自身时在体内发生的自然机制。完成此过程可能需要几个月的时间,然后将最终的假体放置在植入物上。
传统的种植体植入程序包括移除受损的牙齿,然后在缺失的牙齿区域准备颌骨。随后固定植入物,并缝合手术区域。接下来是等待期,允许骨整合发生。完成后,放置人造牙。牙科外科医生和研究人员试图减少几个月或更长时间的等待期。
牙种植体的即刻种植是一种在拔除牙齿后立即进行种植体植入并在种植体植入后 48 小时内完成最终修复体的技术。在过去的十年中,这项技术得到了更广泛的应用,有几项研究声称骨整合令人满意。但是,在选择即刻种植之前需要考虑很多因素。让我们仔细看看它们。
初级稳定性
植入物立即放置后的微动会影响骨整合。但现在已经接受的是,植入物在骨内 50-150 微米之间的微动可以导致令人满意的骨整合。
扭矩和骨密度
植入螺钉的螺纹对骨密度施加一定的扭矩。拔牙后,骨密度会降低。一旦植入物被放置,口腔外科医生就会使用某些装置来确定骨密度足以抵抗植入物的扭矩。如果不够,外科医生会转向传统的加载技术。
骨的放射学评估
使用 CT 扫描颚骨的 X 光片来研究骨骼是致密的还是多孔的。因此,可以选择植入材料用于即刻种植。
辅助手术技术
在骨高度不够的情况下,可以在即刻种植植入物之前首先进行移植、上颌窦提升、骨凝结等外科手术。
植入物设计的选择
既然我们有各种各样的种植体设计可供选择 - 长、短、宽等,临床医生最好根据患者缺失的牙齿、骨密度和他或她的年龄来判断哪种设计最适合患者。
患者选择
对于口腔卫生良好、缺牙区域预后不良、骨密度充足且无感染的患者,可以进行即刻种植种植。这些植入物不应放置在怀孕、免疫缺陷、全身性疾病、酗酒以及患有囊肿或肿瘤的患者身上。
美学问题
如果患者适合立即植入种植体,则需要首先解决美学问题,以防缺失的牙齿是前牙。如果缺失的牙齿是后面的牙齿,则应考虑使用传统的种植体。
闭塞和磨损模式
对于只需要更换一颗牙齿的患者,牙医必须评估患者的自然咬合情况以及他或她施加的力是否在正常范围内。如果力更大,则放置植入物,使其不与相对牙弓的牙齿接触。
种植体表面
涂有羟基磷灰石或其他生物活性材料的植入物表面有助于更快的骨整合,因此应考虑即刻种植。
做完即刻种植牙后最常见的并发症包括假体断裂、种植体松动、最终修复体不合适以及周围组织愈合不充分。所有这些因素都可以通过进行必要的调整来抵消,而且这些因素对患者都不是致命的。
即刻种植牙是一种省时的种植体植入技术,可以更快地满足患者的口腔健康需求。然而,在选择这种技术之前,对骨骼的评估至关重要。
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